Safety and Revisit Related to Discharge the Sixty-one Spanish Emergency Department Medical Centers Without Hospitalization in Patients with COVID-19 Pneumonia. A Prospective Cohort Study UMC-Pneumonia COVID-19

ABSTRACT Background: Information is needed on the safety and efficacy of direct discharge from the emergency department (ED) of patients with COVID-19 pneumonia. Objectives: The objectives of the study were to study the variables associated with discharge from the ED in patients presenting with COVID-19 pneumonia, and study ED revisits related to COVID-19 at 30 days (EDR30d). Methods: Multicenter study of the SIESTA cohort including 1198 randomly selected COVID patients in 61 EDs of Spanish medical centers from March 1, 2020, to April 30, 2020. We collected baseline and related characteristics of the acute episode and calculated the adjusted odds ratios (aOR) for ED discharge. In addition, we analyzed the variables related to EDR30d in discharged patients. Results: We analyzed 859 patients presenting with COVID-19 pneumonia, 84 (9.8%) of whom were discharged from the ED. The variables independently associated with discharge were being a woman (aOR 1.890; 95%CI 1.176-3.037), age < 60 years (aOR 2.324; 95%CI 1.353-3.990), and lymphocyte count > 1200/mm3 (aOR 4.667; 95%CI 1.045-20.839). The EDR30d of the ED discharged group was 40.0%, being lower in women (aOR 0.368; 95%CI 0.142-0.953). A total of 130 hospitalized patients died (16.8%) as did two in the group discharged from the ED (2.4%) (OR 0.121; 95%CI 0.029-0.498). Conclusion: Discharge from the ED in patients with COVID-19 pneumonia was infrequent and was associated with few variables of the episode. The EDR30d was high, albeit with a low mortality.

Contribution of intensive silvopastoral systems to animal performance and to adaptation and mitigation of climate change / Contribución de los sistemas silvopastoriles intensivos al desempeño animal y a la adaptación y mitigación al cambio climático / Contribuição dos sistemas silvipastoris intensivos no desempenho dos animais e da adaptação e mitigação às mudanças climáticas

According to FAO, world demand for animal products will double in the first half of this century as a result of increasing population and economic growth. During the same period, major changes are expected in world climate. Food security remains one of the highest priority issues in developing Latin American countries, a region where livestock production plays a fundamental role. Agricultural activities seriously threaten natural resources; therefore, it is necessary to ensure that livestock production contributes to satisfy the demand for animal products in a sustainable manner. Intensive silvopastoral systems (ISS) are becoming the technology of choice for Colombian and regional livestock sectors because it can help reduce the seasonality of plants and animal production, and therefore contribute to mitigate and adapt to the effects of climate change. We have recently gained knowledge on the nutritional and productive attributes of these systems. However, in recent years, the low carbon approach acquired importance in animal agriculture, which seeks to primarily promote the adoption of programs running parallel activities aimed at adapting to and mitigating climate change. This review outlines projections on the effects of climate change on the livestock industry, presents concepts on Greenhouse Gas flow and highlights evidence in support of the conclusion that ISS is an interesting option to allow the livestock sector in the region to adapt to climate change and to mitigate some of its effects. The adoption of ISS may help to remove up to 26.6 tons of CO2 eq/Ha/yr from the atmosphere.

Según la FAO, la demanda mundial de productos de origen animal se duplicará durante la primera mitad de este siglo como resultado del incremento de la población y del crecimiento económico y durante el mismo período se esperan grandes cambios en el clima a nivel mundial. La seguridad alimentaria sigue siendo una de las cuestiones de más alta prioridad en el desarrollo de los países latinoamericanos y la producción ganadera tiene un papel fundamental en muchos de estos países. Todos estos elementos tienen estrecha relación con la enorme presión sobre los recursos naturales, por tanto, es necesario que la producción ganadera se realice de manera sustentable. Los sistemas silvopastoriles intensivos (SSPi) se están convirtiendo en una opción tecnológica de implementación progresiva en la ganadería colombiana y de la región porque pueden reducir la estacionalidad de la producción vegetal y animal; y por lo tanto pueden mitigar los efectos del cambio climático y adaptarse a ellos. En los últimos años se ha avanzado en el conocimiento sobre los atributos nutricionales y productivos de éstos sistemas. Sin embargo, ultimamamente empieza a tener importancia el enfoque de agricultura baja en carbono que busca principalmente, adelantar programas de desarrollo donde se ejecuten paralelamente actividades orientadas a la adaptación y a la mitigación del cambio climático. La presente revisión incluye algunas proyecciones sobre los efectos del cambio climático en la ganadería, presenta algunos conceptos sobre el flujo de los gases de efecto invernadero (GEI) en los sistemas ganaderos. Resalta algunas evidencias que permiten afirmar que los SSPi son una opción interesante para que la ganadería de la región se adapte al cambio climático y mitigue algunos de sus efectos, dado que con el establecimiento de SSPi se pueden remover hasta 26,6 ton de CO2 equivalentes/Ha/año.

Segundo a FAO, a demanda mundial de produtos de origem animal se duplicará durante a primeira metade deste século como resultado do aumento da população e dos recursos económicos; durante o mesmo período se esperam grandes mudanças no clima em todo o mundo. A segurança alimentar continua a ser uma das questões de maior prioridade no desenvolvimento dos países latino-americanos e a produção pecuária tem um papel fundamental em muitos destes. Todos estes elementos têm estreita relação com a enorme pressão sobre os recursos naturais, portanto, é necessário que a produção pecuária seja feita de uma maneira sustentável. Os sistemas silvipastoris intensivos (SSPi) estão se transformando em uma opção tecnológica de implementação progressiva na pecuária colombiana e da região porque podem reduzir a estacionalidade da produção vegetal e animal, portanto, podem mitigar os efeitos das mudanças climáticas e adaptar-se a eles. Nos últimos anos ocorreram avanços no conhecimento sobre os aspectos nutricionais e produtivos destes sistemas. No entanto, recentemente começou a ter importância o enfoque da agricultura com baixa produção de carbono que visa, principalmente, delinear programas de desenvolvimento onde se executem paralelamente atividades destinadas à adaptação e mitigação das mudanças climáticas. Esta revisão apresenta algumas projeções sobre os efeitos das mudanças climáticas na pecuária, apresenta alguns conceitos sobre o fluxo de gases do efeito estufa (GEEs) em sistemas de produção animal. Destaca algumas evidências para apoiar que os SSPi são uma opção interessante para permitir que a pecuária na região se adapte às mudanças climáticas e mitigue alguns dos seus efeitos, pois a adoção dos SSPi pode ajudar a remover até 26,6 tôn. CO2 eq/Ha/ano a partir da atmosfera.

Síndrome de kawasaki: presentación de un caso poco común / Kawasaki syndrome: presentation of an uncommon case

La enfermedad de Kawasaki es un proceso vasculítico multisistémico cuya etiología es poco conocida. La presentación clínica es florida y su evolución está condicionada al inicio temprano de la terapia específica con gammaglobulinas, de allí la importancia de un diagnóstico precoz. Habitualmente estos casos cursan con dilatación del lecho arterial coronario siendo excepcional la aparición de alteraciones a nivel de arterias de mayor calibre, menos común aneurismas a nivel cerebral, que confiere un peor pronóstico para estos pacientes. Presentamos el caso de lactante de 3 meses de edad con aneurisma de ambas arterias coronarias, arteria subclavia izquierda, cerebral media derecha y ambas Iliacas, y obstrucción de las mismas.

Kawasaki disease, a multisystem vasculitis of unknown etiology can present in various ways. It is crucial to make an early diagnosis, and consequently give gamma globulin in order to abort its insidious evolution and not infrequently fatal outcome. Aneurysms and obstruction of the coronary arteries are the most characteristic presentations. Other large vessels may be involved, with the cerebral circulation being affected least often but having the worst prognosis. We present a clinical case of a 3 month old breast fed infant with aneurysms and obstructions in both coronary arteries, the left subclavian, right middle cerebral, and both iliac arteries.

Melanoma maligno interescapular. Informe de un caso y revisión del tratamiento actual / Interscapular malignant melanoma. A case report and review of current treatment

El melanoma maligno será en el siglo XXI el cáncer más frecuente si las tendencias epidemiológicas siguen igual. La mortalidad se ha duplicado en los últimos 35 años a pesar de que ahora más melanomas son detectados en etapas tempranas. El diagnóstico clínico deben ser divulgado a todos los médicos. Existen avances importantes en relación a las técnicas quirúrgicas (mapeo linfático, radiolinfocentelleografía pre y transoperatoria) las cuales reducen la mortalidad en el tratamiento de áreas linfoportadoras e indican con adecuada sensibilidad las metástasis de melanoma maligno. El desarrollo de las nuevas técnicas de biología molecular prometen cambiar el curso del tratamiento adyuvante en esta agresiva enfermedad